[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[SIZE=5][FONT=Times New Roman][U][FONT=Monotype Koufi]2) توزيع الجسم للدواء " [/FONT][FONT=Monotype Koufi]Drug Distribution[/FONT][/U][U][FONT=Monotype Koufi] " [/FONT][/U][/FONT][/SIZE]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] ان معرفة توزيع الجسم للدواء تعتبر نقطة مهمة لاختيار الدواء المعطى والجرعة االتي تعطى بها ذلك الدواء، و توزيع معظم الأدوية في الجسم يتأثر بعدة عوامل مختلفة ويكون مرتبطاً بالفترات العمرية للانسان، ومن هذه العوامل ما يتعلق بالدواء نفسه والمتمثلة بخصائصه الفيزيائية والكيميائية، اضافة الى درجة ارتباط الدواء بالبروتينات وحجم الجسم من السوائل والانسجة، معدل ضخ القلب، ومعدل جريان الدم الى مناطق الجسم المختلفة، ونفاذية الأغشية البيولوجية المختلفة للدواء . و توزيع الدواء في الجسم بعد امتصاصه من منطقة اعطائه يتم عن طريق الدورة الدموية من ثم يتم توزيع الدواء في الدم ومن المعروف أن حجم الدم عند الانسان البالغ متوسط العمر هو 6 لتر، وهذا لحجم يضخ عن طريق القلب الى جميع أجزاء الجسم كل دقيقة حاملاً معه الدواء الممتص . [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[SIZE=5][FONT=Simplified Arabic] تعبر جميع الأدوية تقريباً بسهولة الشعيرات الدموية حيث يتم انتقال بعضها الى خارج الحيز الوعائي القلبي والذي يطلق عليه [/FONT][FONT=Times New Roman]( Extracellular Space )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] ، وأن الشعيرات الدموية - عدا تلك الموجودة في الدماغ - تقوم بعملية الترشيح [/FONT][FONT=Times New Roman](Filtration )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] مقارنة بالأغشية الدهنية من حيث الخاصية النفاذية، فالأدوية التي يكون أوزانها الجزئية من 500 الى 600 تنفذ بسرعة من حيز النظام الوعائي القلبي [/FONT][FONT=Times New Roman](Vascular System )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] الى حيز السائل الخارجي الذي تسبح فيه الخلايا [/FONT][FONT=Times New Roman](Interstitial Fluid Bathing the cells )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] ، بعض سوائل الجسم يمكن ان تكون نوعاً ما غير قابلة لدخول الأدوية فيها من مجرى الدم، وهذه السوائل تشمل سائل الحبل الشوكي المخي [/FONT][FONT=Times New Roman](Cerebrospinal Fluid CSF )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] وافرازات القصبات الهوائية [/FONT][FONT=Times New Roman]( Bromchial Secretions )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] والسائل المحيط بالقلب [/FONT][FONT=Times New Roman]( Pericardial Fluid )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] وسائل المنطقة الوسطى للأذن [/FONT][FONT=Times New Roman]( Middle Ear Fluid )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] الا أن حدوث الالتهابات في أغشية هذه المناطق من الجسم تزيد من نفاذية الأدوية لها . [/FONT][/SIZE][FONT=Times New Roman](2)[/FONT][FONT=Simplified Arabic][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] يعتمد تركيز الدواء في سوائل الجسم أيضاً على درجة ارتباط الدواء في ذلك السائل، لذلك نجد بأن سوائل الحبل الشوكي المخي وسائل اللعاب تفتقر الى وجود البروتينات التي ترتبط بها الأدوية، ولذلك فان تركيز الأدوية فيها يكون قليلاً وأن تركيز الأدوية بشكل عام في السوائل الخارجية بالنسبة لسائل الجهاز الوعائي القلبي يكون قليلاً لأن تركيز بروتينات الألمبيومين فيها يكون أقل من تركيزه فيها البلازما . [/SIZE][/FONT]
[SIZE=5][FONT=Simplified Arabic] أما التوزيع الخلوي للأدوية [/FONT][FONT=Times New Roman]( Cellular Distribution )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] بمعنى انتقال الأدوية داخل الخلايا فهذا يعتمد على عوامل مختلفة تتفق مع العوامل التي تؤثر على امتصاص الأدوية عن طريق الجهاز الهضمي، ولهذا فان الأدوية قليلة الأوزان الجزئية ، والذوابة في الماء اضافة الى الكهارل [/FONT][FONT=Times New Roman]( electrolytes )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] فانها تنفذ بسهولة عبر القنوات ( الثقوب ) المائية في جدار الخلية، في حين أن الأدوية الذوابة في الدهون تخترق الجدار الخلوي نفسه بينما الأدوية المتوسطة في الأوزان الجزئية ( من 50 فأكثر ) ، والذوابة في الماء لا تنفذ بسهولة داخل الخلية عن طريق الغشاء الخلوي الا اذا كان هناك آليات خاصة [/FONT][FONT=Times New Roman]( Special Trarsport Mechanisms )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] .[/FONT][/SIZE]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[SIZE=5][FONT=Simplified Arabic] أما فيما يتعلق بتوزيع الدواء في الجهاز العصبي المركزي ، فان الشعيرات الدموية الموجودة في الدماغ لها خاصية نفاذية تختلف عن باقي الشعيرات الموجودة في أجزاء الجسم الأخرى لكونها تمتلك طبقة خلوية تجعلها أقل نفاذية للمواد الذائبة في الماء . هذه الطبقة من الخلايا هي التي تعرف بالحاجز الدموي الدماغي [/FONT][FONT=Times New Roman](Blood-Brain Barrier )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] ، وأن عبور الأدوية الى الدماغ يعتمد على درجة تأين ذلك الدواء في البلازما وعلى ذائبيته في الدهون. فمثلاً دواء مثل الثيوبنتال [/FONT][FONT=Times New Roman](Thiopental )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] يصل الى الدماغ بسرعة بعد اعطائه مقارنة بدواء له درجة عالية في الذوبان في الماء مثل باربيتال [/FONT][FONT=Times New Roman](Barbital )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] والذي يصل الى الجهاز العصبي المركزي بمعدل أقل مقارنة بالثيوبنتال . الا أنه في حالة الالتهابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي فان نفاذية الحاجز الدموي الدماغي للأدوية تزداد . [/FONT][/SIZE]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[SIZE=5][FONT=Simplified Arabic] يعتبر جريان الدم [/FONT][FONT=Times New Roman]( Blood Flow )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] أحد العوامل المهمة في تحديد مدى توزيع معظم الأدوية، كذلك نلاحظ ان التوزيع يتم بسرعة الى مناطق الكلى، الكبد ، القلب والدماغ بحكم أنها الأكثر تزويداً بالدم مقارنة باعضاء أخرى تزود بالدم بدرجة قليلة مثل العضلات الهيكلية [/FONT][FONT=Times New Roman]( Skeletal Muscle )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] والأنسجة الدهنية [/FONT][FONT=Times New Roman](Adipose Tissue )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] . [/FONT][/SIZE][FONT=Times New Roman](2)[/FONT][FONT=Simplified Arabic][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] وبعد هذه الملاحظة البسيطة عن توزيع الدواء في الجسم بشكل عام، سوف نتحدث عن أهم العوامل التي تؤثر على توزيع الدواء في أجسام الأطفال الرضع .[/SIZE][/FONT]