طرح الأدوية في حليب الأم -المقال الاول

[CENTER][RIGHT][FONT=Monotype Koufi][FONT=Times New Roman]طرح الأدوية في حليب الأم [/FONT][/FONT][/CENTER][/RIGHT]
[CENTER][RIGHT][FONT=Monotype Koufi][FONT=Times New Roman]Excretion of Drugs [/FONT][/FONT][/CENTER][/RIGHT]
[CENTER][RIGHT][FONT=Monotype Koufi][FONT=Times New Roman]into Breast Milk [/FONT][/FONT][/CENTER][/RIGHT]
[CENTER][RIGHT][FONT=Times New Roman][SIZE=5] [/SIZE][/FONT][/CENTER]
[FONT=Times New Roman][SIZE=5] [/SIZE][/FONT][FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] إن ظاهرة طرح الأدوية في حليب الثدي فيها شيء من التعقيد بالاضافة الى قلة الدراسات التي أجريت عليها . والمعلومات المتوفرة حالياً جاءت من دراسات علمية محدودة أجريت، وأن بعضها أجري في وقت لم تكن الطرق التحليلية على قدر كبير من التطور، ومهما يكن فان هناك مجموعة من العوائق التي أدت الى قلة المعلومات المتوفرة، نذكر منها :-[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]1- ارتفاع كلفة ومتطلبات البحث . [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]2- احصاء جميع الأدوية صعب ويأخذ وقتاً طويلاً، حتى الأدوية شائعة الاستخدام، اضافة الى أن هناك أدوية جديدة تطرح للعلاج السريري كل عام. [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]3- صعوبة الحصول على عينات كافية من حليب الثدي، اضافة الى أن الدواء يجب أن يقاس في بلازما وبول الطفل . [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]4- الدراسات الجيدة في هذا المجال لاتأخذ بعين الاعتبار التأثيرات الدوائية على الطفل والمتمثلة بتأثيراتها على سلوكيات الطفل وتأثيراتها على النمو المبكر للطفل . [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] وفي هذا الفصل من الكتاب سنلقي الضوء على هذا الموضوع ونورد بعض الدراسات التي أجريت على طرح الأدوية في حليب الأم . [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Times New Roman][U][FONT=Monotype Koufi]آلية عبور الأدوية الى الحليب[/FONT][/U][FONT=Monotype Koufi] [/FONT][FONT=Monotype Koufi]( 8,7,5,4,1)[/FONT][U][FONT=Monotype Koufi][/FONT][/U][/FONT]
[FONT=Times New Roman][U][FONT=Monotype Koufi] [/FONT][FONT=Monotype Koufi][SIZE=5]Mode Of Passage of Drugs into Milk [/SIZE][/FONT][/U][U][FONT=Monotype Koufi] [/FONT][/U][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic] [/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] عند تناول الأم المرضعة أدوية يتوقع أن تظهر في حليبها بكميات يمكن أن تقاس ويمكن أن تنتقل الى الطفل عن طريق الحليب، ويتم انتقال الأدوية من بلازما الأم الى حليبها عبر الجدران الخلوية للغدد الحليبية بواسطة احدى الطرق التالية (منفردة أو مجتمعة ) :-[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic] [/FONT]
[FONT=Simplified Arabic]1- الانتقال بواسطة النفاذية الميسرة[/FONT]
[FONT=Times New Roman][SIZE=5]( Passive Diffusion Transfer )[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] تنتقل معظم الأدوية بواسطة هذه الطريقة، واذا عرفنا أن الأغشية الخلوية للغدد الحليبية مكونة من طبقتين من الدهون تتغلغل فيها البروتينات من الداخل والخارج، فان مثل هذه الأغشية تسمح بعبور الأدوية خلالها ضمن خصائص محددة تتميز بها تلك الأدوية، وان درجة نفاذية هذه الأدوية عبر الأغشية تعتمد على عدة متغيرات، هي :-[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic] [/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]أ - تركيز الأدوية في بلازما الأم ( والذي يتأثر بجرعة الدواء، وطرق اعطائه، ومدى ومعدل امتصاصه، وتوزيعه، واستقلابه، وطرحه ).[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]ب- ذائبية الدواء في الوسط الدهني .[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]جـ- الوزن الجزيئي للدواء ( الأدوية ذات الأوزان الجزيئية تحت "200 " دالتون، تنفذ بسهولة ) .[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]د - درجة ارتباط الدواء البروتيني في بلازما الأم ( أن ارتباط الدواء بالبروتينات الموجودة في البلازما تمنع ظهور الأدوية في الحليب).[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]هـ- درجة تأين الدواء ( الدواء غير المتأين هو فقط الذي يعبر الأغشية البيولوجية ليصل الى الجليب ) .[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[SIZE=5][FONT=Simplified Arabic]و - الاختلاف في درجة الأس الهيدروجيني ( [/FONT][FONT=Times New Roman]PH[/FONT][FONT=Simplified Arabic] ) على جانبي أغشية الغدد المفرزة للحليب .[/FONT][/SIZE]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] يمكن حدوث الانتقال الميسر عن طريق الترشيح بواسطة الثقوب الموجودة في أسطح الخلايا والمليئة بالسوائل، ويمكن للأيونات والأدوية المتأينة ذات الأوزان الجزئية الصغيرة العبور من خلال هذه الثقوب الخلوية .[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic] [/FONT]
2- الانتقال بواسطة ناقل [FONT=Times New Roman][SIZE=5]( Carrier - Mediated Transport ) [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] البروتينات الناقلة في الخلايا الغدية الحليبية تقوم بنقل المواد عبر الغشاء بطريقة النقل الفعال أو النقل الميسر، ولم تعرف بعد الأدوية التي تنتقل بواسطة هذه الطريقة .[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic] [/FONT]
[FONT=Simplified Arabic]3- النفاذية عبر المسارات الموجودة بين الخلايا[/FONT]
[FONT=Times New Roman][SIZE=5]( Intracellutar Diffusion )[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic] [/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] يحدث طرح الأدوية بهذه الطريقة عندما يذهب الدواء مباشرة من بلازما الأم الى الفراغ الموجود بين الخلايا عبر الفجوات الداخلية الموجودة بين خلايا الغدد الحليبية وأخيراً تصل الى الحليب .[/SIZE][/FONT]
[U][FONT=Monotype Koufi][FONT=Times New Roman][SIZE=5] [/SIZE][/FONT][/FONT][/U]
المصدر : الحنيطي،راتب: كتاب الادوية والرضاعة الطبيعية[/RIGHT]

شكرا