معالجة تؤدي بعض الوظائف التي تؤديها الكلى الطبيعية, وهي ضرورية عندما تفشل الكليتان في تلبية إحتياجات الجسم وتتم بواسطة جهاز الكلية الصناعي.
متى تصبح التنقية الدموية ضرورية؟
يحتاج الإنسان إلى التنقية الدموية عندما يصل الفشل الكلوي إلى مرحلته النهائية, أي حين يفقد نحو95% من وظائف الكليتين.
ماهي فوائد التنقية على وجه التحديد؟
تعمل التنقية على إبقاء جسم المريض في حالة توازن كما تفعل الكليتان السليمتان, وهي تؤدي الوظائف التالية:
•تخليص الجسم من الفضلات والأملاح والسوائل الزائدة التي تتراكم فيه.
•المحافظة على مستويات مأمونه من المواد الكيميائية للدم داخل الجسم كالبوتاسيوم والصوديوم والكلوريد.
•السيطرة على ضغط الدم.
هل يعتبر الفشل الكلوي مرضاً دائماً؟
ليس دائماً, فبعض أنواعه تتحسن من تلقاء نفسها أو بعد المعالجة. وتعرف هذة الحالات بالفشل الكلوي الحاد. وفي هذة الحالات قد يحتاج المريض إلى التنقية الدموية لفترة قصيرة إلى أن يتحسن الأداء الوظيفي للكليتين.أما في حالة الفشل الكلوي المزمن أو المرحلة النهائية من الفشل الكلوي, فإن الأداء الوظيفي للكليتين لن يتحسن, وبالتالي فإن المريض سيحتاج إلى التنقية الدموية مدى الحياة.
أين تجرى التنقية الدموية؟
يمكن إجراء التنقية الدموية في مستشفى أو في وحدة الكلية الصناعية أو في المنزل وسيقرر الطبيب ماهي الطريقة المثلى للمريض وفقاً لحالته الطبية.
هل توجد أنواع مختلفة من التنقية الدموية؟
تستخدم في التنقية الدموية كلية صناعية(جهاز فلترة الدم) لتصفية الدم من الفضلات والعناصر الكيميائية والسوائل الزائدة, لإيصال الدم إلى جهاز الكلية الصناعية سيحتاج الطبيب لإجراء جراحة في الذراع لإستحداث منفذ(فتحة) في الأوعية الدموية. ويتم ذلك بدمج شريان مع وريد نحن الجلد لإستحداث وعاء دموي أكبر حجماً يعرف بالناسور. وإذا تطلبت الحالة إبرتين أحدهما في الجانب الشرياني والأخرى في الجانب الوريدي من الناسور. ثم يتم توصيل الأنابيب المتصلة بالإبرتين بجهاز الكلية الصناعية لبدء عملية التنقية.
كيف تعمل الكلية الصناعية؟
تتكون الكلية الصناعية من جزئين أحدهما للدم والأخر لمحلول تنقية الدم الذي يعرف بمحلول التنقية ويفصل بين هذين الجزئين غشاء يمنع مرور خلايا الدم والبروتين والعناصرالأخرى المهمة بينما يسمح بمرور اليوريا والكرياتينين والسوائل الزائدة فهي تمر من خلال الغشاء وبالتالي يتم التخلص منها. وإذا كان الجسم بحاجة إلى الكالسيوم أو السكر. فيمكن إضافتها إلى محلول الديلزة ومن ثم تنتقل إلى الجسم.
كم من الوقت تستغرق المعالجة بالتنقية الدموية؟
يعتمد الوقت اللازم لإجراء التنقية الدموية على مايلي:
•كفاءة الأداء الوظيفي للكليتين.
•الزيادة في الوزن بين المعالجة والأخرى.
•مقدار الفضلات الموجودة في الجسم تستغرق المعالجة الواحدة بالتنقية الدموية أربع ساعات تقريباً. وتجرى ثلاث مرات أسبوعياً. تستخدم الآن في بعض الوحدات طريقة جديدة تعرف بالتنقية عالية التدفق أو قصيرة المدة. وتستغرق هذة التنقية مدة أقصر. غير إنها لاتصلح إلا لمرضى معينين.
هل تساعد التنقية على الشفاء من الداء الكلوي؟
لا, التنقية لاتشفي من الداء الكلوي ولكنها تؤدي بعض وظائف الكلية الطبيعية. وسيظل المريض المصاب بالفشل الكلوي النهائي بحاجة إلى معالجة بالتنقية مدى الحياة إلا إذا تمت زراعة كلية له.
هل التنقية مزعجة؟
قد يشعر المريض ببعض الألم عند إدخال الإبرتين في الناسور الذي يتم إستحداثه في ذراعه, غير أن معظم المرضى لايعانون من أية مشاكل أخرى. إن التنقية الدموية بحد ذاتها ليست مؤلمة, إلا أن بعض المرضى قد يتعرضون لهبوط في ضغط الدم, فإذا ماحدث ذلك فقد يشعر المريض بالغثيان أو التقيؤ أو الصداع أو التشنجات, وتزول هذة المشاكل مع تكرار المعالجة بالتنقية الدموية.
منذ متى تستخدم التنقية؟
تستخدم التنقية الدموية والتنقية البريتونية منذ الأربعينيات. أما التنقية كمعالجة إعتيادية فقد بدأت في عام 1960م, وهي الآن معالجة عادية في جميع أنحاء العالم,(بدأت التنقية الصفاقية النقالة المتواصلة في عام 1976م وقد إستفاد آلاف المرضى من هذة الطريقة العلاجية).
هل يشعر مرضى التنقية بأنهم طبيعيون؟
يعيش الكثير منهم حياة طبيعية بإستثناء أنهم يتلقون معالجة بالتنقية. والواقع أن التنقية تعطي في العادة شعورا بالتحسن لأنها تساعد على تخفيف الكثير من المشاكل التي يسببها الفشل الكلوي. إلا أن كل مريض يختلف عن الآخر, وكلما أدخلت تحسينات على التنقية أصبحت أكثر سهولة بالنسبة للمريض. كما أن إستخدام إيز هرمون الأيريثروبويتين(epo) لزيادة عدد خلايا الدم لدى المريض يجعله في العادة أكثر قوة وأقل شعوراً بالتعب. سيحتاج المريض وعائلته إلى بعض الوقت للتعود على التنقية الدموية. ويوجد في كل مركز كلية صناعية أخصائي أو أخصائية إجتماعية لمساعدة المريض وعائلته على التغلب على المشاكل الناجمة عن الفشل الكلوي.
هل يتعين على مرضى التنقية إتباع حمية غذائية؟
نعم, قد يحتاج المريض إلى حمية غذائية خاصة. فإذا كان يعالج بالتنقية الدموية فإنه لايستطيع تناول مايشاء من البروتين والملح والبوتاسيوم, وعلى العموم سيحتاج إلى الحد من السوائل التي يشربها وسيساعد أخصائي التغذية في تحديد الأصناف التي يستطيع أكلها وشربها.
هل يستطيع مرضى التنقية الدموية السفر؟
نعم, فمراكز التنقية الدموية متوفرة في جميع أنحاء المملكة إلا أنه يجب على المريض قبل السفر تحديد موعد لإجراء التنقية في مركز أخر في المدينة التي ينوي السفر إليها ويستطيع العاملون في المركز الذي يعالج فيه مساعدة المريض على ترتيب هذا الموعد.
هل يستطيع مرضى الديلزة الإستمرار في عملهم؟
ربما, فالكثير من مرضى التنقية الدموية يستطيعون العودة إلى عملهم بعد أن يعتادوا عليها. إذا كان عمل المريض يتطلب الكثير من الجهد البدني فإنه قد لايتمكن من القيام بهذا الجهد.