[FONT=Traditional Arabic] [/FONT]
3 [FONT=Times New Roman]–[/FONT] أدوية مدعمة متفرقة
[FONT=Traditional Arabic]هناك بعض الأدوية التي استخدمت لعلاج الأعراض التي تظهر بسبب التوقف عن التدخين ، ومن أهم هذه الأدوية ما يلي : [/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]1 [/FONT][FONT=Times New Roman]–[/FONT][FONT=Traditional Arabic] دواء كلونيدين [/FONT][FONT=Times New Roman] Clonidine [/FONT][FONT=Traditional Arabic][/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]دواء كلونيدين يستخدم لمعالجة فرط التوتر الشرياني [/FONT][FONT=Times New Roman]–[/FONT][FONT=Traditional Arabic] ارتفاع ضغط الدم - [/FONT][FONT=Times New Roman] ( hypertension ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]، ولكن هناك استخدامات حديثة لهذا الدواء تتمثل في فرط النشاط الزائد الذي يكون مصدره فرط نشاط الأعصاب الأدرينالية في الجهاز العصبي المركزي المتبوع بزيادة الحركة ، دواء كلونيدين يقلل من تأثير هذا النشاط عن طريق معاكسة المواد الأدرينالية وبالتالي شل فعاليتها . ان التقارير الناجحة التي ظهرت في مجال استخدام دواء كلونيدين في علاج أعراض الانسحاب الناتجة عن الكحول ومركبات الأفيون كشفت النقاب على أن فرط نشاط الأعصاب الادرينالية هي سمة عامة في تسبب مثل هذه الأعراض بعد الانقطاع عن دواء الادمان لأي سبب كان ، ومن هنا بدأ التفكير الجاد باستخدام دواء كلونيدين في معالجة الأعراض الأنسحابية للنيكوتين .[/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]أظهرت احدى الدراسات بأن دواء كلونيدين ( جرعة فموية 0.2 ملغم / قرص مرتين يوميا ) عند اعطائه لمدخنين أدمنوا على التدخين ( 15 شخص بمعدل 30 سيجارة أو أكثر يوميا لكل منهم ) تبين أنه بمستوى فعالية دواء ألبرازولام [/FONT][FONT=Times New Roman]( Alprazolam ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic] في تقليل القلق [/FONT][FONT=Times New Roman] ( anxiety ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic] والشد العصبي [/FONT][FONT=Times New Roman] ( tension ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic] والتهيج [/FONT][FONT=Times New Roman] ( irritability ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic] وعدم الراحة [/FONT][FONT=Times New Roman] ( restlessness ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic] . ولكن الأمر المهم هو أن دواء كلونيدين كان الأكثر فائدة في التقليل من اللهفة [/FONT][FONT=Times New Roman]( craving ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic] على التدخين مقارنة بدواء البروزلام أو الأقراص خالية الأدوية [/FONT][FONT=Times New Roman] ( placebo ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic] . واعتمادا على التقييم العالمي ، وجد أنه من كل ثلاثة عشر شخصا هناك عشرة أشخاص رأوا أن دواء كلونيدين مفيد لهم في معالجة أعراض الانسحاب عن التدخين. [/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]اضافة الى استخدام دواء كلونيدين بشكل أقراص ، يمكن أيضا استخدامه بشكل لاصقات جلدية ( 0.1 ملغم / يوميا ) ، وأن الدراسات التي أجريت لفترات زمنية قصيرة وعلى أعداد قليلة من المدخنين خلصت الى فعالية دواء كلونيدين في التخفيف من بعض أعراض الانسحاب عن التدخين ، وأنه دواء يفيد في نجاح برنامج وقف التدخين . الا أن الحاجة ملحة لاجراء المزيد من الدراسات على جرعات مختلفة من الدواء وعلى عدد أكبر من المدخنين ولفترات زمنية أطول لتثبيت فعاليته بصورة واضحة . [/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]2 [/FONT][FONT=Times New Roman]–[/FONT][FONT=Traditional Arabic] دواء لوبيلين [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Lobeline ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic].[/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]يعتبر هذا الدواء من الأدوية الأولى التي وضعت للنقاش في معالجة وقف التدخين ، مصدر دواء لوبيلين القلويدي هو نبات [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Lobelia infata ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]أو الدخان الهندي وهو نوع من أنواع التبغ [/FONT][FONT=Times New Roman] [/FONT][FONT=Traditional Arabic]، وتستخدم الأوراق المجففة لهذا النبات ، استخدمه الهنود كبديل عن التبغ ، استخدم علاجيا عام ( 1807 م ) عندما عرف أنه يسبب الاقياء ومنبه للجهاز التنفسي . لدواء لوبيلين نفس الأثر الدوائي للنيكوتين لكن بجرعات عالية ، وله تأثيرات جانبية على الجهاز الهضمي ، ومتوفر في السوق الأمريكي ضمن المستحضرات التي يمكن بيعها بدون وصفة طبية والمستحضر الصيدلاني يحتوي اضافة الى مادة لوبيلين مواد مضادة للحموضة تفاديا لتأثير الدواء على الجهاز الهضمي . لم تتوفر بعد بوادر تشير الى أن استخدام دواء لوبيلين يؤدي الى الاقلاع عن التدخين . [/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]3 [/FONT][FONT=Times New Roman]–[/FONT][FONT=Traditional Arabic] أدوية مضادة للقلق [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Anxiolytics ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic] [/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]هناك علىالأقل سببين لاستخدام بعض الأدوية المضادة للقلق في التوقف عن التدخين ، أحدهما هو أن القلق يعتبر من أعراض الانسحاب عن التدخين ، ولذلك تعطى أدوية مضادة للقلق ، والسبب الآخر وهو أن الاقبال على التدخين قد يكون أحد أسبابه قلة بعض النواقل العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين ونور [/FONT][FONT=Times New Roman]–[/FONT][FONT=Traditional Arabic] ابينفرين ، والتي تزيد باعطاء الأدوية المضادة للقلق والمضادة للاكتئاب . من الأدوية التي أستخدمت ودرست من أجل تقييم دورها في الحد من من التدخين هي : دواء بوسبيرون [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Buspirone ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]، ديازيبام [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Diazepam ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]، دوكسيبين [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Doxepin ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic] ، وبعض مغلقات مستقبل بيتا [/FONT][FONT=Times New Roman]( beta blockers e.g : metoprolol , oxprenolol .) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]. لكن الدراسات لم تظهر فعالية مستدامة مثبتة حول أهمية مثل هذه الأدوية في المساعدة على الاقلاع عن التدخين . [/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]4 [/FONT][FONT=Times New Roman]–[/FONT][FONT=Traditional Arabic] الأدوية المضادة لللاكتئاب [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Antidepressanats ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic][/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]هناك على الأقل سببين نظريين لاستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب في الاقلاع عن التدخين ، يتمثل أحدهما في أن الانسحاب عن التدخين قد ينتج عنه أعراض اكتئابية أو قد يمهّد لظهورها ، وهذه الأدوية يمكن أن تعالجها . والسبب الثاني هو أن مادة النيكوتين قد تمتلك تأثيرات مضادة للاكتئاب تجعل الشخص يداوم على التدخين ، وان الأدوية المضادة للاكتئاب قد نكون بديلا عن مادة النيكوتين ( التدخين ) . من الأدوية التي لوحظ أنها تزيد من فرص الانقطاع عن التدخين هي دواء بيوبروبيون [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Bupropion ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]ودواء نورتريبتلين [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Nortriptyline ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]. كما لوحظ أن الأدوية المضادة للاكتئاب التي تعمل من خلال منع أخذ الخلايا لمادة السيروتونين [/FONT][FONT=Times New Roman] (serotonin ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]ليس ما يشير الى أن لها تأثير في علاج وقف التدخين . [/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]5 - أدوية زاجرة ( رادعة ) [/FONT][FONT=Times New Roman]( Smoking deterrence ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic][/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]تعمل على احداث تغيرات مزعجة أثناء عملية التدخين تجعل المدخن يقلع عن التدخين ، من هذه المواد خلات الفضة [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Silver acetate ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]حيث تتسبب في احداث طعم ذو مذاق حديدي [/FONT][FONT=Times New Roman] ( metalic taste ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]غير محبب لدى الشخص المدخن عند اعطائها أثناء التدخين . وتوجد خلات الفضة على شكل قطع علكة تحتوي كل منها على ( 6 ملغم ) تمضغ أثناء عملية التدخين ، في البلدان متوفرة على شكل أقراص مص [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Lozenges ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic]. [/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]6 [/FONT][FONT=Times New Roman]–[/FONT][FONT=Traditional Arabic] التدخين المنفّر [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Aversive smoking ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic][/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]تعتمدهذه الطريقة على التدخين السريع وهي أن يقوم المدخّن بأخذ السيجارة والقيام بعملية التدخين في كل فترة زمنية قصيرة ( كل بضع دقائق ) ، والهدف من هذه العملية هي جعل التدخين غير مرغوب به من خلال تولّد شعور سلبي . تشير النتائج الحالية الى أن هذه الطريقة يمكن أن تكون فاعلة في وقف التدخين ولكن لم يتم التوصل الى قرار نهائي بسبب وجود مشاكل في الناحية المنهجية عند كثير من الدراسات .[/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]7 [/FONT][FONT=Times New Roman]–[/FONT][FONT=Traditional Arabic] الوخز بالابر [/FONT][FONT=Times New Roman] ( Ancupuncture ) [/FONT][FONT=Traditional Arabic][/FONT]
[FONT=Traditional Arabic]طريقة الوخز بالابر طريقة صينية قديمة معروفة ، تعتمد على تنشيط مراكز الطاقة في أماكن معلومة من الجسم ، ليس هناك ما يشير الى أن هذه الطريقة فعالة في زيادة عدد الأشخاص اللذين يريدون التوقف عن التدخين ، ولا تعدو عن كونها كالذي يعالج بأقراص خالية من المادة الفعالة [/FONT][FONT=Times New Roman] ( placebo effect )[/FONT][FONT=Traditional Arabic]. [/FONT]