الصيدلاني راتب
21-02-2013, 10:45 AM
2 – العلاج المعوّض لمادة النيكوتين ( Nicotine replacement therapy , NRT )
وهذا العلاج يتمثل باعطاء مادة النيكوتين للتقليل من أعراض اللهفة تجاه التدخين ودعم برامج التوقف عن التدخين ، ويعطى النيكوتين في هذه الحالة على شكل لاصقات ( Patches ) أو علكة مضغ ( Chewing gum ) أو بخاخ أنفي ( Nasal spray ) أو حبوب المص ( Lozenges ) أو أقراص صغيرة تحت اللسان ( Microtab ) أو على شكل أدوات تحتوي على النيكوتين تساعد على استنشاقه ( Inhalators ) . ويجب على الشخص التوقف عن التدخين أثناء خضوعه لبرنامج العلاج ، وهناك عوامل مساعدة ومشجعة لنجاح برنامج وقف التدخين ، منها :
- وجود الارادة القوية للتوقف عن التدخين ، واتلاف السجائر وما يتصل بها .
- اتباع ارشادات برنامج العلاج كاملا .
- استغلال الوقت بما هو مفيد ويبعد التفكير بالتدخين كالقراءة والامساك بالقلم والكتابة والرياضة وزيارة الأصدقاء .
- حساب ما يمكن توفيره من النقود بسبب الابتعاد عن التدخين .
- التفكير بالأمراض التي يسببها التدخين .
- الذهاب الى طبيب الأسنان وتنظيف ما خلّفه التدخين من تغيير لونها والتمتع ببسمة نظيفة .
- شرب كميات كبيرة من الماء وعصير الفوكه ، والابتعاد عن شرب القهوة والشاي والكحول والتي تكون عادة مرتبطة بعادة التدخين .
- عدم الاكتراث بزيادة الوزن ، وعلى الشخص مراقبة الأغذية التي يتناولها واتباع برنامج غذائي واضح .
وفيما يلي شرح موجز لكل طريقة :
أ – لاصقات تحتوي على النيكوتين ( pattches , nicotine transdermal system )
توضع اللاصقات على مناطق منتقاة من الجلد بعيدة عن مناطق منابت الشعر مثل الجزء العلوي من الذراع ( Upper arm ) أو منطقة جذع البدن ( Trunk ) وخصوصا منطقة ما تحت الابط ، مع مراعاة تغيير مكان الاعطاء باستمرار تجنبا للتهيج الموضعي للجلد . توضع اللاصقة لمدة ستة عشرة أو اربعة وعشرون ساعة ،مع الأخذ بعين الاعتبار بأن ترك اللاصقة أثناء الليل قد تؤدي الى عدم انتظام النوم ، ويعتمد تركيز النيكوتين في هذه اللاصقات على عدد السجائر التي يدخنها الشخص في اليوم ، تبدأ بتراكيز عالية ثم تخفف الجرعات بشكل منتظم حتى تغيب أعراض الانسحاب عن التدخين ولذلك نجد تركيز النيكوتين مختلف من لاصقة الى أخرى قبعضها يحتوي على ( 21 ، 14 ، 7 ) ملغم ، وهناك ( 21، 14) ملغم ، بحيث يتم وضع اللاصقة ذات التركيز العالي ثم الأقل فالأقل اعتمادا على عدد السجائر التي كان يدخنها الشخص. ويكون استعمال هذه اللاصقات كما يلي ( بحيث تكون فترة العلاج ( 10 ) أسابيع مقسمة على اللاصقات الثلاثة ) :
¨ اذا كان الشخص يدخن ما يعادل ( 10 ) سجائر فما فوق ، فعليه أن يبدأ بأخذ اللاصقة المحتوية علىالتركيز العالي لمدة معينة من الأسابيع ، ثم استعمال اللاصقة المحتوية على التراكيز الأقل لأسابيع معلومة ،ثم اكمال نهاية البرنامج العلاجي باستخدام اللاصقات ذات التركيز الأدنى من النيكوتين، فتكون فترة العلاج عشرة أسابيع الى اثني عشرة أسبوعا في الغالب.
¨ اذا كان المدخن يستهلك ( 10 ) سجائر أو أقل ، فيبدأ باستعمال اللاصقات الأقل تركيزا بفترة علاجية قد تمتد الى ثمانية أسابيع.
¨ في نهاية فترة البرنامج العلاج يوقف وضع اللاصقة ، واذا تولّد شعور باستعمال اللاصقة ، يجب مراجعة الطبيب المشرف على برنامج العلاج .
¨ يجب أن يفهم بأن فترة استخدام أي اللاصقات غير محدد بالفترات المذكورة سابقا ، اضافة الى وجود برامج علاجية بلاصقات تحتوي ( 21، 14، 7 ) ملغم نيكوتين وأخرى تحتوي ( 15 ، 10،5 ) ملغم وهناك لاصقات تحتوي على ( 22،11 ) ملغم ، ولكل منهما فترات زمنية خاصة بكل تركيز ، فمثلا بالنسبة لنظام اللاصقات المحتوية على (21،14،7) ملغم نيكوتين قيكون على النحو التالي :
v المعالجة الابتدائية لللاصقات المحتوية على ( 21 ) ملغم تمتد من ( 1 – 6 ) أسابيع .
v تنتهي المعالجة باللاصقات المحتوية على ( 14 ) ملغم من الاسبوع ( 7 – 8 ) .
v تنتهي المعالجة باللاصقات المحتوية على ( 7 ) ملغم من النيكوتين من الأسبوع ( 9 – 10 ) .
وبشكل عام قد تستغرق فترة المعالجة في العادة من عشرة الى اثني عشرة اسبوعا .
وهذا العلاج يتمثل باعطاء مادة النيكوتين للتقليل من أعراض اللهفة تجاه التدخين ودعم برامج التوقف عن التدخين ، ويعطى النيكوتين في هذه الحالة على شكل لاصقات ( Patches ) أو علكة مضغ ( Chewing gum ) أو بخاخ أنفي ( Nasal spray ) أو حبوب المص ( Lozenges ) أو أقراص صغيرة تحت اللسان ( Microtab ) أو على شكل أدوات تحتوي على النيكوتين تساعد على استنشاقه ( Inhalators ) . ويجب على الشخص التوقف عن التدخين أثناء خضوعه لبرنامج العلاج ، وهناك عوامل مساعدة ومشجعة لنجاح برنامج وقف التدخين ، منها :
- وجود الارادة القوية للتوقف عن التدخين ، واتلاف السجائر وما يتصل بها .
- اتباع ارشادات برنامج العلاج كاملا .
- استغلال الوقت بما هو مفيد ويبعد التفكير بالتدخين كالقراءة والامساك بالقلم والكتابة والرياضة وزيارة الأصدقاء .
- حساب ما يمكن توفيره من النقود بسبب الابتعاد عن التدخين .
- التفكير بالأمراض التي يسببها التدخين .
- الذهاب الى طبيب الأسنان وتنظيف ما خلّفه التدخين من تغيير لونها والتمتع ببسمة نظيفة .
- شرب كميات كبيرة من الماء وعصير الفوكه ، والابتعاد عن شرب القهوة والشاي والكحول والتي تكون عادة مرتبطة بعادة التدخين .
- عدم الاكتراث بزيادة الوزن ، وعلى الشخص مراقبة الأغذية التي يتناولها واتباع برنامج غذائي واضح .
وفيما يلي شرح موجز لكل طريقة :
أ – لاصقات تحتوي على النيكوتين ( pattches , nicotine transdermal system )
توضع اللاصقات على مناطق منتقاة من الجلد بعيدة عن مناطق منابت الشعر مثل الجزء العلوي من الذراع ( Upper arm ) أو منطقة جذع البدن ( Trunk ) وخصوصا منطقة ما تحت الابط ، مع مراعاة تغيير مكان الاعطاء باستمرار تجنبا للتهيج الموضعي للجلد . توضع اللاصقة لمدة ستة عشرة أو اربعة وعشرون ساعة ،مع الأخذ بعين الاعتبار بأن ترك اللاصقة أثناء الليل قد تؤدي الى عدم انتظام النوم ، ويعتمد تركيز النيكوتين في هذه اللاصقات على عدد السجائر التي يدخنها الشخص في اليوم ، تبدأ بتراكيز عالية ثم تخفف الجرعات بشكل منتظم حتى تغيب أعراض الانسحاب عن التدخين ولذلك نجد تركيز النيكوتين مختلف من لاصقة الى أخرى قبعضها يحتوي على ( 21 ، 14 ، 7 ) ملغم ، وهناك ( 21، 14) ملغم ، بحيث يتم وضع اللاصقة ذات التركيز العالي ثم الأقل فالأقل اعتمادا على عدد السجائر التي كان يدخنها الشخص. ويكون استعمال هذه اللاصقات كما يلي ( بحيث تكون فترة العلاج ( 10 ) أسابيع مقسمة على اللاصقات الثلاثة ) :
¨ اذا كان الشخص يدخن ما يعادل ( 10 ) سجائر فما فوق ، فعليه أن يبدأ بأخذ اللاصقة المحتوية علىالتركيز العالي لمدة معينة من الأسابيع ، ثم استعمال اللاصقة المحتوية على التراكيز الأقل لأسابيع معلومة ،ثم اكمال نهاية البرنامج العلاجي باستخدام اللاصقات ذات التركيز الأدنى من النيكوتين، فتكون فترة العلاج عشرة أسابيع الى اثني عشرة أسبوعا في الغالب.
¨ اذا كان المدخن يستهلك ( 10 ) سجائر أو أقل ، فيبدأ باستعمال اللاصقات الأقل تركيزا بفترة علاجية قد تمتد الى ثمانية أسابيع.
¨ في نهاية فترة البرنامج العلاج يوقف وضع اللاصقة ، واذا تولّد شعور باستعمال اللاصقة ، يجب مراجعة الطبيب المشرف على برنامج العلاج .
¨ يجب أن يفهم بأن فترة استخدام أي اللاصقات غير محدد بالفترات المذكورة سابقا ، اضافة الى وجود برامج علاجية بلاصقات تحتوي ( 21، 14، 7 ) ملغم نيكوتين وأخرى تحتوي ( 15 ، 10،5 ) ملغم وهناك لاصقات تحتوي على ( 22،11 ) ملغم ، ولكل منهما فترات زمنية خاصة بكل تركيز ، فمثلا بالنسبة لنظام اللاصقات المحتوية على (21،14،7) ملغم نيكوتين قيكون على النحو التالي :
v المعالجة الابتدائية لللاصقات المحتوية على ( 21 ) ملغم تمتد من ( 1 – 6 ) أسابيع .
v تنتهي المعالجة باللاصقات المحتوية على ( 14 ) ملغم من الاسبوع ( 7 – 8 ) .
v تنتهي المعالجة باللاصقات المحتوية على ( 7 ) ملغم من النيكوتين من الأسبوع ( 9 – 10 ) .
وبشكل عام قد تستغرق فترة المعالجة في العادة من عشرة الى اثني عشرة اسبوعا .