الصيدلاني راتب
18-10-2012, 08:30 AM
توزيع الدواء في حليب الأم وتعرض الطفل له . (7,4)
تعرض مرور الأدوية الى الحليب الى دراسات مستفيضة أجريت على الماعز والأبقار، ويتم قياس نسبة تركيز الدواء غير المرتبط بالبروتين أو الدهون [الجزء الحر من الدواء ] الموجود في الحليب الى تركيزه الحر في البلازما
(M / P) حيث M = ترمز لتركيز الدواء الحر في الحليب ، وP = ترمز لتركيز الدواء الحر في البلازما ). ووجد أن قياس قيم متعددة لهذه النسبة للأدوية يتمشى مع القيم النظرية المحسوبة والمعتمدة على نظرية معامل النزعة وعلاقتها بالرقم ( الأس ) الهيدروجيني (PH-Partitioning theory) والتي تكون غير معتمدة على التركيز، اضافة الى توافقها أو تمشيها مع انتقال الأدوية عبر الأغشية البيولوجية المختلفة من الجسم عن طريق النفاذية للأدوية الحرة غير المرتبطة بالبروتينات أو الدهون .
يعتبر تعيين قيمة النسبة ( M/P ) احدى المرتكزات التي وضعت لأخذ فكرة عن مدى توزيع الدواء في الحليب، الا ان قياس أو تحديد مثل هذه القيم لايعطي صورة دقيقة لقيمة الدواء المرتبط والمتوزع في الأوساط البروتينية والدهنية، ولهذا فان التنبؤ بقياس تركيز نسبة (M/P) للحليب ككل يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار كمية الدواء الموجودة في الوسط البروتيني والدهني حتى يتسنى حساب الجرعة اليومية التي تصل الى الطفل عن طريق الحليب أثناء الرضاعة نسبة الى جرعة الدواء المتناولة من قبل الأم .
وهناك مرتكزات أخرى أكثر أهمية للدلالة على درجة تعرض الطفل للدواء عن طريق حليب أمه، هو حساب قيمة تركيز الدواء في بلازما الطفل عند وصوله الى ما يسمى حالة ثبات تركيز الدواء ( Steady - State ) ، حيث يكون مقدار ما يمتص مساوياً للمقدار المطروح من قبل الطفل، مع بعض التحفظات على هذا المعنى عندما يكون الحديث عن الأطفال وذلك لعدم اكتمال النمو الوظيفي لكثير من أعضاء الطفل وخصوصاً اذا كانت ولادته قبل أوانها(Premature Infant ) ، فطرح الأدوية عن طريق كلى الأطفال لا يكون مكتملاً وخصوصاً في مراحل نموه الأولى ، مما يؤدي الى زيادة طردية لتركيز الدواء في بلازما دمه مع ما يتناوله الطفل بجرعات مأخوذة عن طريق الحليب، لهذا فان دراسة طرح الأدوية من قبل الأطفال خلال الفترات العمرية المختلفة يمكن ان تقودنا الى التكهن بكمية أو مستوى تركيز الدواء لدى الرضع بشكل عام.
المصدر : الحنيطي، راتب : كتاب الادوية والرضاعة الطبيعية
تعرض مرور الأدوية الى الحليب الى دراسات مستفيضة أجريت على الماعز والأبقار، ويتم قياس نسبة تركيز الدواء غير المرتبط بالبروتين أو الدهون [الجزء الحر من الدواء ] الموجود في الحليب الى تركيزه الحر في البلازما
(M / P) حيث M = ترمز لتركيز الدواء الحر في الحليب ، وP = ترمز لتركيز الدواء الحر في البلازما ). ووجد أن قياس قيم متعددة لهذه النسبة للأدوية يتمشى مع القيم النظرية المحسوبة والمعتمدة على نظرية معامل النزعة وعلاقتها بالرقم ( الأس ) الهيدروجيني (PH-Partitioning theory) والتي تكون غير معتمدة على التركيز، اضافة الى توافقها أو تمشيها مع انتقال الأدوية عبر الأغشية البيولوجية المختلفة من الجسم عن طريق النفاذية للأدوية الحرة غير المرتبطة بالبروتينات أو الدهون .
يعتبر تعيين قيمة النسبة ( M/P ) احدى المرتكزات التي وضعت لأخذ فكرة عن مدى توزيع الدواء في الحليب، الا ان قياس أو تحديد مثل هذه القيم لايعطي صورة دقيقة لقيمة الدواء المرتبط والمتوزع في الأوساط البروتينية والدهنية، ولهذا فان التنبؤ بقياس تركيز نسبة (M/P) للحليب ككل يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار كمية الدواء الموجودة في الوسط البروتيني والدهني حتى يتسنى حساب الجرعة اليومية التي تصل الى الطفل عن طريق الحليب أثناء الرضاعة نسبة الى جرعة الدواء المتناولة من قبل الأم .
وهناك مرتكزات أخرى أكثر أهمية للدلالة على درجة تعرض الطفل للدواء عن طريق حليب أمه، هو حساب قيمة تركيز الدواء في بلازما الطفل عند وصوله الى ما يسمى حالة ثبات تركيز الدواء ( Steady - State ) ، حيث يكون مقدار ما يمتص مساوياً للمقدار المطروح من قبل الطفل، مع بعض التحفظات على هذا المعنى عندما يكون الحديث عن الأطفال وذلك لعدم اكتمال النمو الوظيفي لكثير من أعضاء الطفل وخصوصاً اذا كانت ولادته قبل أوانها(Premature Infant ) ، فطرح الأدوية عن طريق كلى الأطفال لا يكون مكتملاً وخصوصاً في مراحل نموه الأولى ، مما يؤدي الى زيادة طردية لتركيز الدواء في بلازما دمه مع ما يتناوله الطفل بجرعات مأخوذة عن طريق الحليب، لهذا فان دراسة طرح الأدوية من قبل الأطفال خلال الفترات العمرية المختلفة يمكن ان تقودنا الى التكهن بكمية أو مستوى تركيز الدواء لدى الرضع بشكل عام.
المصدر : الحنيطي، راتب : كتاب الادوية والرضاعة الطبيعية