[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[U][FONT=Times New Roman][FONT=Monotype Koufi]2) التطور في حجم السوائل عند الأطفال [/FONT][FONT=Monotype Koufi][/FONT][/FONT][/U]
[SIZE=5][FONT=Times New Roman][U][FONT=Monotype Koufi]Developmintal Aspects of Fluid Compartment Sizes [/FONT][/U][U][FONT=Monotype Koufi] [/FONT][/U][/FONT][/SIZE]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[SIZE=5][FONT=Simplified Arabic] ان الاختلاف في حجم السوائل عند الأطفال يؤثر على حجم توزيع الأدوية لديهم، وهذا الاختلاف يعتمد على الفترات العمرية المختلفة التي يمر بها الطفل وعلى كمية الدهن في الجسم، حيث لوحظ بان حجم السوائل في الجسم يتناسب تناسباً عكسياً مع كمية الدهون، لأن المحتوى المائي في الدهون قليل، حيث نرى أن هناك نقصاً في حجم الماء كلما تقدم الطفل في عمرة بينما نجد زيادة في كمية الدهن مع تقدم العمر. لذلك نجد أن محتوى الماء الكلي في جسم الجنين يشكل تقريباً 92% من وزن جسمه (25% من حجم الماء موجود خارج الخلايا [/FONT][FONT=Times New Roman]( Extracellular Fluid Volume )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] و65% من الماء يشكل حجم السائل داخل الخلايا [/FONT][FONT=Times New Roman](Intracellular Fluid Volume)[/FONT][FONT=Simplified Arabic]، وأن محتوى جسمه من الدهون أقل من 1% ) .[/FONT][/SIZE]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] ينزل مجموع حجم المائي للجسم عند الولادة الى ما يقارب 75% ، وكمية الدهون تزداد الى ما يقارب 15%، وعلى عمر 6 شهور فان الحجم المائي الكلي للجسم يعادل 60%، وكمية الدهون تعادل 30% من حجم الجسم، وعند البلوغ تتساوى هذه القيمة بتلك الموجودة عند الكبار ( 50-60% الحجم الكلي للسوائل من وزن الجسم ) .[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[SIZE=5][FONT=Simplified Arabic] لذلك نجد أننا نحتاج الى جرعة عالية ( اعتماداً على وزن الجسم ) عند الأطفال حديثي الولادة من الأدوية الذوابة في الماء وغير مرتبطة بالأنسجة مثل [/FONT][FONT=Times New Roman](Sulphonamides, Penicillin, Amoxycillin )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] لتحقيق نفس التركيز المطلوب في البلازما، ومن جهة أخرى فاننا نحتاج الى جرعات أقل من الأدوية الذوابة في الدهون لاعطائها للأطفال حديثي الولادة مقارنة بالأطفال والكبار، ذلك أن تراكم هذه الأدوية يحصل في الأطفال حديثي الولادة والأطفال غير مكتملي النمو بسبب قلة المحتوى الدهني لديهم (1% أو أقل ) .[/FONT][/SIZE]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[SIZE=5][FONT=Simplified Arabic] ولهذا فان تحديد الجرعات الدوائية للصغار لاتعتبر عملية سهلة مقارنة بالكبار، لأن الأطفال لايمكن أن ننظر اليهم كصورة مصغرة للكبار، فالدلائل تشير الى أن الأطفال بامكانهم أن يعطوا ويتحملوا جرعات دوائية ( مبنية على [/FONT][FONT=Times New Roman]mg/kg[/FONT][FONT=Simplified Arabic] أي وزن الدواء الى وزن الجسم ) أعلى من الكبار لكثير من الأدوية، فعلى سبيل المثال فان الجرعات الاعتيادية للديجوكسين [/FONT][FONT=Times New Roman]( Digoxin )[/FONT][FONT=Simplified Arabic] هي :- [/FONT][/SIZE][FONT=Times New Roman](2)[/FONT][FONT=Simplified Arabic][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]أ - 15-20مايكروغرام/كغم في اليوم، للأطفال من عمر 4 أسابيع الى السنتين.[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]ب- 10-15مايكروغرام/كغم في اليوم، للأطفال من عمر سنتين الى 12 سنة .[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5]جـ- 4-5 مايكروغرام/كغم في اليوم، للكبار .[/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] [/SIZE][/FONT]
[FONT=Simplified Arabic][SIZE=5] هذه الجرعات المختلفة تعطي تركيزاً في البلازما ما يقارب ( 1-1.5 نانوغرام/مل بلازما ) عندما تعطى لمرضى معينين تتفق مع أعمارهم . [/SIZE][/FONT]